El Expediente Clínico Electrónico (ECE) sería un magnífico avance en términos de salud sólo si se resuelven los tropiezos que se han detectado en los últimos 20 años en el intento por aplicarlo en el país, alertaron servidores públicos, médicos, juristas y expertos en informática de diversas instituciones nacionales.
Al participar en el Foro “Expediente Clínico Electrónico (ECE). Avances y Agenda Pendiente” organizado por el portal SuMédico con el apoyo del Instituto Nacional de Medicina Genómica (Inmegen), la magistrada del Tribunal Federal de Justicia Administrativa, Mariana Mureddu, dijo ser la primera promotora de su desarrollo, "pero se requiere una legislación robusta que abarque temas delicados en materia de información médica y software".
En la mesa denominada “Enfoque Jurídico”, apuntó que es preciso que el ECE sea incorporado a la Ley General de Salud y que se actualicen las dos normas oficiales (004 y 024) que hoy son obsoletas al señalar, por ejemplo, que el expediente médico de un paciente le pertenece al hospital y posteriormente decir que el paciente es titular del mismo; o bien, quién debe ser el responsable legal de cada información que se agregue a un expediente.
Por su parte, la comisionada del Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales, Patricia Kurczyn, también enfatizó carencias legislativas en materia de datos personales toda vez que las sanciones que aplica la institución cuando se documentan malos manejos de datos, se enfrentan a diversos mecanismos legales.
"El INAI ha sancionado y multado a empresas que han incurrido en mal uso de sus bases de datos. Por ejemplo, hay una cadena de hospitales con 85 denuncias por no haber cuidado esta información y se le multó con cinco millones de pesos. Pero hay quienes prefieren ampararse en el Tribunal de Justicia Administrativa, en lugar de aceptar la sanción e incluso presentan amparos. Por eso creemos que los legisladores deben intervenir para actualizar las leyes en ese sentido".
A su vez, el doctor Julio Téllez Valdés, coordinador del diplomado Expediente Clínico Electrónico de la Universidad Virtual Anáhuac, destacó que no es una ocurrencia exigir que se aplique el expediente clínico electrónico toda vez que hay suficiente regulación nacional e internacional que lo plantea.
Durante el desarrollo del foro fueron evidentes cuatro problemáticas que enfrenta la aplicación del ECE: la falta de homologación de la tecnología para su desarrollo; presupuesto insuficiente para manejar tecnología de punta; falta de disposición del personal médico para su uso; y la desactualización de la legislación vigente.
Juan Carlos Gómez Martínez, director de Información en Salud de la Secretaría de Salud, señaló que se requiere mayor equipamiento. “Necesitamos mayores procesadores, en algunas instituciones el equipo de cómputo es obsoleto y la cantidad de información nos está rebasando”.
Claudia Vázquez, directora de Innovación y Desarrollo Tecnológico del Instituto Mexicano del Seguro Social, agregó que en ocasiones la falta de conectividad en ciertas zonas limita el uso y aplicación del ECE y fomenta la continuidad del expediente tradicional escrito, aunado a las resistencias y falta de capacitación de médicos y otro tipo de personal para su uso.
Alejandra Fernández, subdirectora de Tecnología de Información ISSSTE, destacó que es necesario que los sindicatos se sumen a la necesidad de aplicar el expediente electrónico para facilitar su implementación.
El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca es considerado un Hospital Inteligente. Su directora, la doctora Alma Rosa Sánchez, hizo una entusiasta presentación de todos los mecanismos digitales que se han implementado en la institución, que han generado una atención más eficiente a los pacientes y ahorros importantes en la operación diaria del hospital. El de Ixtapaluca de hecho nació como una institución en donde el ECE se ha utilizado desde su creación.
El estado de Colima es otro de los casos en los que el ECE ha estado presente desde hace 14 años. La doctora Yunuén Sacnité Cuevas Arellano, subdirectora de Estadística e Informática de la Secretaría de Salud de la entidad, indicó que utilizan un software realizado por los propios profesionales de la dependencia, lo que ha redundado en ahorros importantes, y se aplica en los tres niveles de atención médica, en sus 118 unidades. Aseguró que los pacientes pueden monitorear la actividad del médico que les atiende en tiempo real.
Resaltó que cuentan con la certificación de la NOM 024, lo cual les permite que los expedientes de Colima puedan ser utilizados en entidades que también estén certificadas.
El presidente de la Fundación Mexicana para la Salud, Héctor Valle Mesto, abordó experiencias internacionales y mencionó el caso de Australia que planteó su ingreso al ECE en 1990, cuya relevancia es dar libertad al paciente de abandonar este sistema si así lo decide
En general, los ponentes también señalaron la necesidad de homologar un modelo de ECE a nivel nacional, que pueda ser compatible con todos los hospitales, a fin de que un paciente tenga solo un expediente que pueda ser consultado desde cualquier hospital. Y no como hoy sucede, que un paciente tiene un expediente diferente en cada hospital al que acude.
Señalaron también que el gran volumen de información (datos, audio, vídeo e imagen) que se genera en cada expediente médico requiere mayores recursos económicos para su almacenamiento.