El nuevo gobierno de la presidenta Claudia Sheinbaum enfrenta el reto de establecer un sistema de salud pública que logre en realidad una efectiva prevención de padecimientos graves, acceso de los pacientes a la necesaria infraestructura de clínicas y hospitales, personal sanitario suficiente y especializado, así como el oportuno abasto de medicamentos de calidad. En todos esos rubros existen “focos de preocupación” que es urgente atender.
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Este es el diagnóstico inicial del sector que aporta en México medicinas y dispositivos de última generación, en voz de Larry Rubin, director ejecutivo de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica, AMIIF, quien, en entrevista con Su Médico, compartió el resultado de sus primeros encuentros con los nuevos secretarios de Salud, doctor David Kershenobich, y de Economía, Marcelo Ebrard.
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Rubin aseguró que existe un consenso sobre la debilidad de los programas de medicina de primer contacto orientados a prevenir las enfermedades más comunes en la población. Como en otros campos, alertó, en este existe un rezago frente a los logros alcanzados en otros países.
- “¿Estamos lejos de Dinamarca?”, se le preguntó.
- “Lo estamos incluso frente a Chile, Argentina y Costa Rica, donde se enferman menos”, repuso sin aludir al debate surgido durante el pasado gobierno sobre si nuestro sistema público se asemeja ya a las naciones nórdicas.
El directivo de la principal entidad privada nacional en el ámbito farmacéutico se dijo entusiasmado por las nuevas iniciativas gubernamentales en materia de prevención, y en particular destacó el esfuerzo del IMSS Bienestar, que busca atender a los más de 50 millones de mexicanos sin acceso a sistemas como el IMSS ordinario, el ISSSTE o los esquemas existentes en los estados.
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“Sin duda uno de los mayores retos en cuanto a salud pública es el enorme gasto que representa el tratamiento de padecimientos crónicos. La cantidad de enfermedades que se atienden en México suele ser mayor que en otras naciones, y la razón es que en nuestro país no existe la cultura de la prevención.
“Con prevención, podríamos evitar que muchos mexicanos se conviertan en pacientes, y el ahorro de recursos por parte del gobierno sería muy grande. Lo sería también para los enfermos y sus familias, que deben retirar de sus ingresos el pago de médicos y medicinas en instancias privadas. Ello es conocido como gasto de bolsillo, un indicador internacional sobre modelos sanitarios ineficaces, y que en México está entre los más altos”, subrayó Rubin.
Ampliamente conocido por su activismo en favor del sector empresarial, nacional y extranjero, el directivo de la AMIIF expuso que ha encontrado receptividad durante sus encuentros con funcionarios del gobierno Sheinbaum al analizar desafíos como el adecuado abasto de medicamentos o dispositivos médicos; la incertidumbre existente en las compras gubernamentales en estos rubros; la inadecuada distribución de medicinas -en volúmenes y oportunidad-, así como la posibilidad de que los pacientes de los sistemas públicos tengan derecho a tratamientos innovadores o de última generación.
Especial inquietud expresó sobre el complejo proceso regulatorio para aprobar la participación de nuevos medicamentos en el mercado nacional. Y lo ilustró con cifras:
“Mientras en países como Estados Unidos la aprobación para el uso de un nuevo medicamento o dispositivo médico innovador puede requerir unos 13 meses, en México este proceso tarda de 2 a 7 años”.
Rubin explicó que la responsabilidad de aprobar nuevos avances médicos para beneficiar a los pacientes recae en la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), instancia encargada de validar las nuevas medicinas que se usan en México. Pero tal ventanilla clave se ha convertido en un cuello de botella, en perjuicio de los pacientes, del crecimiento de la industria y de las inversiones que podrían canalizarse en caso de existir un esquema de trabajo más eficiente.
Así lo ilustró Larry Rubin:
“En la AMIIF hemos contabilizado hasta 10 mil medicamentos nuevos que actualmente están en espera de la aprobación por parte de la Cofepris para comenzar a distribuirse y comercializarse en nuestro país. ¿Quién resulta afectado por esta situación? Los pacientes, de manera directa”.
El directivo indicó que “todos los actores que intervenimos en el sector salud debemos poner al centro de nuestros esfuerzos al paciente. Si coincidimos en ello, avanzaremos con mayor claridad y rapidez”.
Refirió haber argumentado al secretario Ebrard, en Economía, que una mayor eficacia en los procesos gubernamentales que inciden en el mercado de medicinas y dispositivos médicos redundaría en la multiplicación de las inversiones privadas y la creación de empleos en este sector.
En descarga de Cofepris, Rubin dijo que tiene un rezago muy serio en todos sus procesos. “En un mundo digitalizado, Cofepris sique realizando su trabajo den forma básicamente manual. En sus oficinas se acumulan cientos de cajas que contienen toda la documentación necesaria para obtener una aprobación”.
Ello se manifiesta también, abundó, en que ese organismo cuenta con un presupuesto federal que está lejos de ser consistente con los dos mil millones de pesos anuales que recauda por el otorgamiento de los permisos que extiende.
Rubin sugirió que, para agilizar el actual estado de cosas, México podría tener en cuenta la aprobación lograda previamente por los medicamentos y dispositivos de innovación ante autoridades ampliamente acreditadas en el mundo, como la Administración Federal de Medicinas (FDA, por sus siglas en inglés), y la entidad correspondiente para Europa.
(Al momento de realizar esta entrevista seguía sin definirse al nuevo titular de Cofrepis).
La aportación del sector farmacéutico
“La AMIIF se fundó hace más de 70 años y actualmente agrupa a más de 60 empresas nacionales y transnacionales dentro del ramo de la medicina; el objetivo de esta asociación es promover la innovación y la generación de nuevas soluciones médicas a través de medicamentos y dispositivos de última generación”, explicó Rubin.
De acuerdo con el entrevistado, con la nueva administración el panorama es “alentador”, toda vez que algunas propuestas del nuevo gobierno parecen ser soluciones inteligentes ante los problemas como el desabasto de medicamentos que padeció el país durante el sexenio que recientemente terminó.
“La presidenta (Sheinbaum) ya anunció que los medicamentos se entregarán directamente a los pueblos y localidades donde se necesiten”, mencionó Rubin con respecto al anuncio de la creación de las “Farmacias de Bienestar”, las cuales buscarán dotar de medicinas de manera directa a los pacientes de nuestro país.
“Hemos podido firmar acuerdos para desarrollar investigación médica de la mano del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)”, indicó.
Nuestra meta, concluyó Rubin, es “coordinarnos con las autoridades para apoyar a los investigadores, con el objetivo de impulsar no sólo la economía, sino el bienestar de nuestra comunidad”. (Alejandro Rodríguez participó en este trabajo).